Какие платные клиники принимают по полису омс

Какие услуги по ОМС можно получить в частной клинике

Какие платные клиники принимают по полису омс

Немногие знают, что в частные медицинские организации в Алтайском крае можно попасть совершенно бесплатно, имея полис обязательного медицинского страхования. Не во все и не ко всем специалистам.

Портал Amic.ru разобрался, как работает эта система. За информацию благодарим Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края и региональное министерство здравоохранения.

Можно ли получить медпомощь в частной клинике бесплатно?

Да. Гражданин, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования (имеющий полис ОМС), имеет право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях, работающих по ОМС (!). То есть и в государственных медицинских учреждениях, и в коммерческих.

Как узнать, какие частные клиники работают по ОМС?

Во-первых, это можно узнать в самой клинике или на ее сайте.

Во-вторых, вы можете посмотреть перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС. Реестр на 2018 год размещен на сайте ТФОМС Алтайского края по ссылке. Там указаны названия всех государственных и частных медицинских организаций, а также отмечено, какие именно услуги они оказывают по ОМС (а частные клиники оказывают далеко не все услуги).

В 2018 году в Алтайском крае в перечень включена 41 медицинская организация негосударственной формы собственности. Еще 147 – государственные.

Какие виды помощи по ОМС можно получить в частной клинике в целом?

Виды и условия оказания бесплатной медицинской помощи определены Правительством России в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. На ее основе регионы готовят свои программы.

Территориальная программа госгарантий бесплатного оказания медпомощи Алтайского края на 2018 год утверждена постановлением Правительства Алтайского края от 26.12.2017 № 480. Посмотреть ее можно на сайте ТФОМС Алтайского края.

В целом в рамках федеральной Программы ОМС как в государственных, так и в частных медицинских организациях оказываются:

Первичная медико-санитарная помощь. Это профилактика, диагностика, лечение заболеваний, медицинская реабилитация, наблюдение за течением беременности. И занимаются ею терапевты, педиатры, врачи общей практики, фельдшеры, акушеры, медработники со средним медобразованием.

Скорая помощь. Оказывается в экстренной или неотложной форме.

Специализированная медицинская помощь включает профилактику, диагностику и лечение (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период). В том числе и высокотехнологичная помощь.

Что не входит в программу ОМС?

В ОМС не входят заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), а также синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения. Лечение этих заболеваний оплачивается из средств городского и федерального бюджетов.

Какие документы надо иметь при себе, чтобы обратиться в частную клинику по ОМС?

Главный документ — полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС). Дальше рассказываем только о тех учреждениях, которые участвуют в программе ОМС.

Итак, получить первичную помощь (например, попасть к терапевту) по ОМС можно двумя способами: либо обратиться в поликлинику по месту жительства (там вы прикреплены автоматически), либо по заявлению прикрепиться к любой другой поликлинике. Менять поликлинику можно не чаще раза в год, кроме случаев переезда на другое место жительства.

Что касается остальных врачей, то к ним по ОМС можно попасть по направлению участкового терапевта или участкового педиатра. Иными словами, нельзя прийти в государственную поликлинику или частную за бесплатной услугой просто так. Кстати, терапевт обязан, давая вам направление к узкому специалисту или на исследование, рассказать, где именно можно получить эту услугу.

Экстренную помощь можно получить безотлагательно в любом учреждении, которое занимается оказанием медицинской помощи по ОМС. Вот тут уже не обязательно иметь при себе полис, паспорт или прописку на данной территории.

А может ли житель региона прийти по ОМС в частную клинику в другом регионе?

Имея полис ОМС, можно обратиться за медицинской помощью в любом регионе страны при соблюдении порядка и условий оказания бесплатной медицинской помощи.

Что делать, если мне отказывают в частной клинике в приеме по ОМС?

Пациент имеет право обратиться:

  • к руководству медицинской организации;
  • в контакт-центр по телефону «горячей линии» Территориального фонда ОМС Алтайского края (8-800-775-85-65, звонок бесплатный);
  • в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС (наименование и номер телефона указаны в полисе).

Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: //www.amic.ru/voprosdnya/407186/

Частные зубные клиники по омс

Какие платные клиники принимают по полису омс

Постановление Правительства РФ от О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Распоряжение Правительства РФ от Постановление Главного санитарного врача Российской Федерации от Об утверждении СанПиН 2.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Стоматология по ОМС: на что можно рассчитывать

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

  • Как лечить зубы в частной клинике бесплатно
  • Качественные медицинские услуги по полису ОМС от коммерческой клиники
  • Частные стоматологические клиники больше не принимают пациентов по полисам ОМС
  • Можно ли по полису ОМС бесплатно вылечить зубы?
  • Лечение зубов по полису ОМС
  • Бесплатная стоматология по полису ОМС, и не только государственная
  • Как лечить зубы бесплатно по полису ОМС
  • Стоматологические услуги в системе ОМС

Как лечить зубы в частной клинике бесплатно

Хорошие новости: бесплатно получить лечение можно не только в государственных клиниках, но и в частных. Однако не во всех.

Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике.

Существуют базовые медицинские услуги, которыми можно воспользоваться на территории всего государства, и территориальные, которые немного различаются внутри отдельного региона.

Лечение зубов по ОМС также можно осуществить бесплатно Ст. Полный перечень стоматологических услуг регулируется Ст.

Список стоматологических услуг по программе ОМС можно посмотреть в таблице тарифов на первичную медико-санитарную специализированную стоматологическую помощь в амбулаторных условиях.

Если решились лечить зубы по ОМС, воспользуйтесь этой инструкцией, чтобы сэкономить время и деньги. В поликлинике обязаны предоставить вам бесплатное обезболивающее и использовать бесплатные пломбировочные материалы.

Заплатить за другой вид пломбы — скажем, светоотверждаемый, — вы тоже можете. Но не по принуждению, а добровольно: как за альтернативный вариант, а не как за единственно возможный.

Решать, что использовать, — ваше право. Сделать чистку зубов, удалить зубной камень тоже можно по полису ОМС, но лишь ручным способом.

За более приятный вид этой процедуры, например чистку ультразвуком, придётся заплатить.

Протезирование и имплантология, установка брекетов, лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием направленной тканевой регенерации, реставрация зубов с использованием внутриканальных штифтов — это платные услуги. Не уверены, что интересующая услуга относится к бесплатным по полису ОМС? Позвоните в свою страховую компанию и уточните.

Это сложный тип удаления, но он входит в ОМС, даже если понадобится операция. В таком случае вы имеете право выбрать другой вид анестезии, и тогда придётся заплатить за неё. Если в стоматологической поликлинике за удаление зуба мудрости с вас требуют деньги, спросите, за что именно. Если врач отказывается удалять зуб бесплатно по полису ОМС, позвоните в свою страховую компанию.

Страховые представители — это ваши защитники в конфликтных ситуациях в поликлиниках. Уточните у них, имеете ли вы право на бесплатную помощь и что делать, если врач отказывается её предоставлять.

Важно: неотложная стоматологическая помощь — например, лечение острого пульпита воспаления нерва зуба или острого периодонтита воспаления тканей, окружающих корень зуба — оказывается независимо от места прикрепления.

Вызвать неотложку можно по номеру , круглосуточно и бесплатно. Не знаете, к какой стоматологии прикреплены? Позвоните на горячую линию своей страховой. Её название указано на обороте полиса ОМС.

Помните, что полис действует во всех регионах РФ, поэтому не обязательно получать медицинские услуги по месту прописки.

К поликлинике можно прикрепиться и по месту временного проживания.

Бесплатное стоматологическое обслуживание доступно и в некоторых частных клиниках: ряд коммерческих клиник участвует в государственных программах и сотрудничает со страховыми организациями, компенсирующими расходы на лечение в рамках программы ОМС.

Их перечень вы можете увидеть в специальном реестре, где собраны все поликлиники, больницы, диспансеры и частные центры, которые лечат бесплатно по полису. Реестр вашего города можно получить на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования либо позвонив в страховую.

Если у вас есть полис ОМС, вы можете обратиться Ст. То есть, если вы живёте в Москве, а прописаны в Тамбове, это не помеха для обращения в частную стоматологию. К частной клинике нужно прикрепиться заранее, чтобы подтвердить, что теперь вы её пациент.

Если этого не сделать, то платить придётся из своего кармана. Если вам не понравится выбранная поликлиника, можно её поменять. Но изменить прикрепление можно Ст. Разбираемся, нужна ли нам растительность под мышками и на лобке и стоит ли её удалять. Как лечить зубы бесплатно по полису ОМС.

Источник: //janetudge.com/finansovoe-pravo/chastnie-zubnie-kliniki-po-oms.php

Какие платные клиники принимают по полису омс — Юридическая консультация от ведущих юристов

Какие платные клиники принимают по полису омс

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО — +7 (499) 653-60-72 Доб. 355
  • Санкт-Петербург и Лен. область — +7 (812) 426-14-07 Доб. 525

Банки Сегодня Лайв Статьи, отмеченные данным знаком всегда актуальны. Мы следим за этим А на комментарии к данной статье ответы даёт квалифицированный юрист а также сам автор статьи.

Многие ли граждане нашей страны знают о своем праве попасть на прием к высококвалифицированному доктору частной клиники бесплатно, только предъявив полис обязательного медицинского страхования и удостоверение личности? Скорее всего, осведомлены о таких возможностях лишь единицы.

Почему же данные услуги платных клиник не имеют массовой информационной распространенности? Как действует такая система?

В каких коммерческих клиниках Петербурга можно обслуживаться по полису обязательного медицинского страхования?

На год подали заявки уже более 1,7 тысячи компаний. Опрос Вы каким полисом медицинского страхования пользуетесь? Полис ОМС нового образца введен в обращение с мая года. Он может быть как бумажным, так и пластиковым.

Клиники по полису омс

Законодательство РФ гарантирует гражданам страны равные доступ и возможности при получении помощи медицинской, лекарственной за счет ресурсов ОМС. Но качество помощи государственных учреждений не в полной мере соответствует запросам пациентов.

Сложившаяся ситуация стала одной из причин разработки метода интеграции коммерческих компаний в систему ОМС. Изменения в федеральном законе о медицинском страховании сделали возможным для коммерческих клиник и медицинских центров работу по системе ОМС.

Закон разрешает им обслуживать пациентов и получать компенсацию собственных расходов из фонда.

Коммерческие организации, осуществляя прием по ОМС в частных клиниках , помогают государственному здравоохранению, заполняя проблемные ниши, решая проблему узких специалистов в амбулаторном секторе или выполняя сложные технологичные процедуры, которое государство пока не может обеспечить к примеру, лазерное склерозирование.

Усиление конкуренции за освоение денег ОМС и наращивание клиентской базы стимулирует учреждения на повышение качества обслуживания клиентов, проведение технического переоснащения, что улучшает общее качество медицинских услуг.

В клиниках частного типа гражданам РФ при предъявлении полиса доступны консультации многих узких специалистов и некоторые специальные медицинские исследования.

Показания для необходимости подобного вида помощи выявляет участковый врач терапевт территориальной поликлиники, который выписывает направление.

Услуги в частной клинике оказываются пациентам бесплатно в счет ресурсов фонда при наличии направления от терапевта и полиса о страховании. Допуск к работе по ОМС имеют структуры, занятые в медицинской сфере и включенные в профильный реестр, в том числе:.

Компания предоставляет в региональный фонд заявку-уведомление для занесения ее в реестр. Сделать это следует до 1 сентября, предшествующего году ведения работ в сфере ОМС.

Региональный фонд не вправе отказывать учреждениям и не включать их в реестр медицинских учреждений. Сведения о сроках и порядке подачи уведомления, о реестре размещаются региональным фондом на официальном сетевом сайте.

В реестре представлен список частных клиник, работающих по ОМС, с адресами и перечнем предоставляемых ими услуг по региональной программе. Предоставление услуг клиентам производится на основании соглашения по оказанию услуг и их оплате.

Компания не вправе отказывать в предоставлении медицинских услуг помощи всем застрахованным гражданам в объеме, установленном территориальной программой.

Участвующие в ОМС частные структуры обязаны доводить до сведения пациентов полный список видов медицинской помощи на бесплатной основе, которые можно в них получить. Информация должна размещаться в доступном месте — в регистратуре, на официальном сетевом сайте.

При нарушении указанного требования можно направить жалобу в Росздравнадзор, а к нарушителям могут быть применены положения Кодекса об административных правонарушениях страны. Подробности читайте в статье.

Проверяются частные клиники, работающие по ОМС, в отношении контроля качества оказываемых ими услуг по нескольким уровням:.

Численность коммерческих клиник, направляющих заявки для работы в системе ОМС, продолжает увеличиваться.

Тенденция связана с изменением способа финансирования. Регионам перечисляются из федерального фонда ранее — бюджета территориального фонда ресурсы на покрытие государственного заказа ОМС числа больных, получивших помощь по программе.

Тарифом обеспечивалась лишь доля затрат, что невыгодно частным организациям, а государственным учреждениям разница компенсировалась из бюджета муниципального или субъекта.

Измененное финансирование предусматривает отмену бюджетного финансирования и направление ресурсов лишь через страховые организации в зависимости от количества получивших лечение пациентов.

Новые увеличенные тарифы ОМС компенсируют:.

Прикрепление к коммерческой медицинской клинике обеспечивает получение одинакового с городской поликлиникой перечня помощи по ОМС, но по улучшенным стандартам обслуживания.

Также присутствует возможность получения скидок по дополнительным видам услуг по ДМС.

Участие частных медицинских учреждений в программе государственных гарантий имеет положительный аспект для населения, повышая доступность первичной помощи и уменьшая временные затраты на диагностические исследования.

Если у гражданина есть страховой полис, в любом учреждении-участнике ОМС ему обязаны обеспечить медицинское обслуживание в установленном объеме.

Коммерческие структуры в ОМС принимают граждан независимо от уровня их материальной обеспеченности, обеспечивая равное обслуживание, предусматриваемое программой.

Немаловажен тот факт, что затраты на лечение по ОМС в частных клиниках возмещаются средствами территориального фонда и являются бесплатными для населения застрахованных лиц. Зато платно-пожалуйста,в любой поликлинике.

ФГДС мне нужно сделать для прохождения коронарографии,которая назначена на Ваш e-mail не будет опубликован. Toggle navigation Страховой журнал. страницы 1 Зачем нужны коммерческие структуры в ОМС? Как оформить доверенность на получение полиса ОМС? Полис обязательного медицинского страхования. Как выбрать страховую компанию для ОМС?

Источник: //samudrapublications.com/grazhdanskoe-pravo/kakie-platnie-kliniki-prinimayut-po-polisu-oms.php

Государственные клиники не отдают пациентов частникам из жадности

Какие платные клиники принимают по полису омс

Палки в колеса здравоохранению вставляют государственные клиники, не желающие терять пациентов и доходы.

Заведующая отказалась подписывать направление. Аргументировала тем, что в детской поликлинике есть свой офтальмолог, оказывающий в т.ч.

и платные услуги. А если мама волнуется, что «бюджетный» врач не в состоянии помочь ребенку, думает, что кто-то другой сможет совершить чудо, так это все ее выдумки. Мало ли беспокойных мамаш. Врач говорит, что зрение не восстановится, значит так и есть.

Комментирует Александр Борисов, сопредседатель Союза потребителей «Росконтроль»:

В соответствии со ст. 19 ФЗ-323, пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации. Офтальмолог детской поликлиники не выдал пациенту требуемого направления? Это нарушение прав пациента.

Кроме того, здесь усматривается факт некачественно оказанных услуг (зрение девочки ухудшалось, пока ребенок лечился в ДГП).

Если доказать, что услуги оказаны некачественно или нанесен вред пациенту, страховая компания применит к поликлинике соответствующие санкции, удержав средства, потраченные на оплату лечения, согласно ст.41 Закона об ОМС.

Также медицинская организация будет обязана компенсировать пациенту нанесенный физический, материальный и моральный ущерб. Для этого потерпевшему следует обратиться в суд в гражданском порядке.

Поликлиника попросту не хочет терять деньги, отдавая доход «на сторону»

По состоянию на апрель 2017 году только в Москве зарегистрировано в системе ОМС 426 медицинских организаций*, из них более 120 — негосударственные (например, ООО, ИП, непубличные акционерные общества).
*Согласно реестру медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Комментирует Александра Баженова, руководитель направления обязательного медицинского страхования в сети клиник «МЕДСИ»:

Участие частных медицинских организаций в программе государственных гарантий является положительным аспектом для населения, повышая тем самым не только доступность первичной, но и специализированной медицинской помощи.

Осуществляя прием по ОМС, частные клиники помогают государственному здравоохранению решать проблемы отсутствия узких специалистов в районных поликлиниках, выполнять сложные технологичные процедуры, которые не всегда могут обеспечить государственные учреждения.

В частности, АО «ГК «Медси» является участником территориальной программы ОМС Московской области в части предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
Направление на госпитализацию по полису ОМС осуществляется в установленном Минздравом России порядке.

Участие в системе ОМС частных клиник усиливает конкуренцию, направленную на повышение качества обслуживания населения и доступности высококвалифицированной медицинской помощи, что в целом сказывается на качестве отечественной медицинской помощи. 

Возможное — невозможно

Да, согласно закону, граждане с полисом ОМС могут получить помощь в любом медицинском учреждении вне зависимости от формы собственности (если оказываемые услуги участвуют в системе ОМС).

Но также существует много подзаконных актов, ограничивающих конституционные и правовые положения.
И поэтому в большинстве случаев направление требуется в обязательном порядке.

Только имея направление, вы можете получить в частной медицинской организации бесплатный осмотр, консультацию, лечение. Иначе — все по коммерческим расценкам.

Нашла коса на камень

В подзаконных актах заложен конфликт интересов, который в конечном счете сильно отражается на пациенте.

Комментирует д.м.н., академик АМТН РФ, офтальмолог Игорь Азнаурян, основатель и руководитель специализированной системы детских глазных клиник «Ясный Взор», участника программы ОМС:

Стало нормой, что пациент порой лишается права на получение узкоспециализированной медицинской помощи у того врача и в той организации, где он желает эту помощь получить. Эта норма противоречит духу закона и требует переосмысления.

Мы понимаем, что подобного рода решения сопряжены с необходимостью распределять общие суммы фонда ОМС по конкретным организациям в рамках оказываемых услуг.

Вместе с тем, эту проблему можно решить просто и эффективно. Внедрить в систему ОМС единый комплексный учет всех оказываемых услуг, а также каждого пациента, прикрепленного по месту оказания ему медицинской помощи. В частности, можно отследить, получал ли пациент медицинскую помощь в поликлинике по месту учета или в другом месте.

Это позволит перераспределять средства между районной поликлиникой (фондодержателем) и учреждением, оказывающим мед помощь, без направлений и вмешательства человеческого фактора. Это предложение может быть реализовано уже сегодня практически в автоматическом режиме без дополнительных затрат.

Реализация нашего предложения позволит не только снять напряжение с вышеуказанного конфликта интересов между фондодержателем и негосударственными клинками, но и создаст справедливые конкурентные условия на рынке медицинских услуг, образуя единое поле равных по возможностям учреждений, активно соревнующимся между собой за право лечить пациентов.

От внедрения такой системы выиграет прежде всего пациент и те медицинские учреждения, которые могут предоставлять качественные услуги в рамках системы ОМС.

В каких случаях пациента могут отказаться обслуживать по полису ОМС в частной клинике?

Комментирует д.м.н., академик АМТН РФ, офтальмолог Игорь Азнаурян, основатель и руководитель специализированной системы детских глазных клиник «Ясный Взор», участника программы ОМС:

Если пациент требует услуги, не входящие в систему ОМС, или услуги, которых клиника не оказывает. Например, в наших глазных клиниках мы не оказываем широкого спектра услуг. Только услуги по детской офтальмологии. Будучи узкоспециализированным учреждением, мы можем принять лишь пациентов с полисом, рассчитанным именно на эту услугу.

Вся информация – и об участии медицинского учреждения в программе ОМС и о перечне бесплатных услуг, оказываемых в рамках программы ОМС, должна быть в обязательном порядке размещена на сайте этого учреждения и в самом учреждении.
И, кстати, полис ОМС, что в государственном, что в частном медицинском учреждении, дает минимальный уровень медицинский услуг.

Надеяться, что по тарифу ОМС вы получите эксклюзивные услуги или консультацию уникального специалиста, доктора медицинских наук не приходится.

Тут у вас такой же выбор, как и в остальных сферах — учить ребенка в общеобразовательной школе или воспользоваться услугами репетитора, взять адвоката, назначенного государством или нанять частного.

Комментирует Татьяна Буцкая, врач-педиатр, учредитель «Марафона по роддомам», главный редактор журнала Роды.ru:

Не стоит думать, что владельцу полиса откажут в частной клинике, пусть даже она не входит в систему ОМС. Есть из этого правила исключения.

Так, с полисом ОМС беременная женщина, придя в коммерческий роддом, может рассчитывать на оказание экстренной медицинской помощи.

Если она открывает дверь приемного отделения, уже находясь во втором периоде родов, то может рассчитывать на роды тут же, в приемном отделении (через два часа ее с ребенком переведут в роддом городской).

А еще по полису ОМС возможно сделать ЭКО бесплатно, получив необходимую квоту, при этом ЭКО может быть сделано в том числе и в коммерческой клинике.

Для получения квоты необходимо посетить женскую консультацию, откуда женщину направляют на Комиссию субъекта Российской Федерации, где рассматривается анамнез женщины и её супруга, их анализы и выдается направление на ЭКО с присвоением определенного номера, с которым женщина выбирает клинику, в соответствии со списком, размещенным на сайте Департамента здравоохранения города Москвы, и далее с этой квотой женщина делает ЭКО.

Законы на стороне пациента

ВАЖНО!

  • Направление на лечение можно получить в государственной поликлинике по месту жительства (прописки) или в поликлинике по месту прикрепления (т.е. когда место прописки не совпадает с местом жительства). 
  • Направление должно быть выписано на бланке установленного образца, и подписано у уполномоченного руководителя поликлиники (заведующая поликлиникой, главный врач поликлиники, его заместители).
  • В направлении должно быть указано юридическое наименование частной медицинской организации.

В процессе подготовки материала сотрудники Союза потребителей «Росконтроль» запросили разъяснительные комментарии в Департаменте здравоохранения города Москвы по следующим вопросам:
1.

Имеет ли право потребитель, прикрепленный к определенной поликлинике, обратиться в другую клинику, в том числе частную (работающую в системе ОМС), в рамках действия полиса ОМС? Что для этого нужно?
2.

Имеет ли право терапевт (или иной специалист, заведующий государственной клиники, к которой прикреплен застрахованный) отказать в выдаче такого направления? Если да, то по каким основаниям?

Если врач отказывает в выдаче направления, надо идти к руководству учреждения. Оказала заведующая? Идти к главному врачу. Если и главврач на стороне сотрудников, на сайте департамента здравоохранения есть раздел «Обращения граждан». Можно оставить там официальное обращение.

Как действовать, если права застрахованного нарушаются?

Комментирует Александр Борисов, сопредседатель Союза потребителей «Росконтроль»:

Согласно действующему законодательству РФ, направление на лечение в частной клинике, участвующей в программе ОМС, может получить пациент, имеющий необходимые показания.

Но по ряду самых разных причин потребитель (пациент) не всегда может реализовать свое право на выбор медучреждения и врача.

Конечно, права застрахованного законодательно закреплены, но ситуация, как мы с вами убедились, может выйти из под контроля.

Если вы считаете, что нарушены ваши права, связанные с получением бесплатной медицинской помощи, в том числе, вы столкнулись с отказом врача в своей поликлинике в выдаче направление на консультацию врача другого медицинского учреждения (речь прежде всего о специализированной медицинской помощи), не опускайте руки.

В случае отказа следует обратится на «горячую линию» самой поликлиники (телефон должен быть указан на стенде в поликлинике.
Обязательно позвоните

  • в территориальный отдел ОМС;
  • на «горячую линии» вышестоящих организаций вашей поликлиники, например на «горячую линию» департамента здравоохранения вашего города, округа.

Можно оставить онлайн обращение на сайте департамента здравоохранения. Кроме того, целесообразно написать официальное заявление в МГФОМС и Департамент Здравоохранения Москвы.

По итогам проверок, с учетом имеющихся доказательств, можно будет подать на недобросовестную медорганизацию иск в суд.

Результаты тестов
в вашем мобильном

Лучшие продукты, список покупок с удобным интерфейсом, отзывы, рейтинги, гиды покупателей

Скачать приложение

Источник: //roscontrol.com/ozpp/article/prikreplen-navechno-gosudarstvennie-kliniki-ne-otdayut-patsientov-chastnikam-iz-gadnosti/

Какие платные клиники принимают по полису омс

Какие платные клиники принимают по полису омс

Мобильная версия Реклама на сайте Предвыборные материалы Выборы Функции полисов обязательного медицинского страхования планируют расширить в России. В частности, граждане смогут по этому документу получить услуги в коммерческих медучреждениях. Подробнее — в рубрике «Вопрос-ответ». Министерство финансов планирует провести реформу системы обязательного медицинского страхования ОМС.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

  • Когда и как россияне смогут обслуживаться по полису ОМС в платных клиниках
  • Преимущества частных клиник по ОМС
  • Условно бесплатно. Как работают с ОМС частные медицинские центры
  • Частные клиники, работающие по ОМС: права пациентов в 2018 году
  • Лечение по ОМС
  • С полисом ОМС в какие частные поликлиники
  • ФОМС: работающие в ОМС клиники не могут отказать в бесплатной помощи
  • Обследование в частных клиниках по полису ОМС – миф или реальность?

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Медицинская помощь по полису ОМС в частной клинике

Когда и как россияне смогут обслуживаться по полису ОМС в платных клиниках

Банки Сегодня Лайв Статьи, отмеченные данным знаком всегда актуальны. Мы следим за этим А на комментарии к данной статье ответы даёт квалифицированный юрист а также сам автор статьи.

Многие ли граждане нашей страны знают о своем праве попасть на прием к высококвалифицированному доктору частной клиники бесплатно, только предъявив полис обязательного медицинского страхования и удостоверение личности?

Скорее всего, осведомлены о таких возможностях лишь единицы.

Почему же данные услуги платных клиник не имеют массовой информационной распространенности? Как действует такая система? В данной статье читатель найдет ответы на вышеперечисленные вопросы и много другой полезной и интересной информации. Полис обязательного медицинского страхования — это документ, который подтверждает, что гражданин застрахован и имеет право на получение бесплатной медицинской помощи.

Однако, с одним ограничением — данную медицинскую помощь могут оказывать лишь те организации, которые входят в реестр, и работают по системе обязательного медицинского страхования ОМС. Это государственная скорая помощь, государственные поликлиники и больницы, госпитали, некоторые санаторно-курортные организации.

Однако в последнее время стало возможным получать медицинские услуги бесплатно даже в частных платных клиниках, имея при себе паспорт и полис ОМС. Как правило, частные клиники без проблем обслуживают граждан, имеющих полис ДМС добровольного медицинского страхования.

Система подразумевает собой частичное финансирование государством бесплатный прием граждан по полису ОМС в частных клиниках.

То есть из Федерального Фонда регионам перечисляется часть средств, которая должна покрыть государственный заказ обязательного медицинского страхования граждан.

С одной стороны, негосударственным медицинским организациям это не очень-то выгодно, в финансовом плане. Перечень медицинских организаций, в том числе и платных, которые могут оказать помощь пациенту по полису ОМС можно посмотреть на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Некоторые частные клиники даже дают гражданам возможность прикрепиться к ним в качестве пациента на постоянной основе. Фактически, любой россиянин имеет право воспользоваться такими услугами частных клиник.

Для этого необходимо наличие следующих документов:. Для этого необходимо зайти на региональный сайт Фонда ОМС. Например, для Москвы алгоритм следующий:. Если клиника работает по программе ОМС она будет в списке. В этом случае вы получите таблицу в следующем формате:.

Как видите, в этом списке есть не только государственные, но и частные клиники. Всего в Московском справочнике более организаций, вы также его можете скачать с нашего сайта.

Если вы проживаете в другом регионе, напишите в комментарии к статье из какого города вы и какая информация вам требуется.

Для прикрепления к определенной платной поликлинике или частной клинике необходимо письменное заявление потенциального клиента на имя директора заведующего медицинской организации.

Алгоритм поиска клиник, где можно сделать бесплатное ЭКО похож на описанный ранее. На первом этапе заходим на официальный сайт Фонда ОМС своего региона, далее переходим в раздел Справочник организаций и скачиваем его.

В Москве, например, таких организаций Частных негосударственных клиник, заключивших договор с Министерством Здравоохранения на работу по системе обязательного медицинского страхования, становится все больше и больше.

В году в реестр было включено всего частных медицинских организаций , в году о своем желании участвовать в данной программе заявили уже частных клиник , а в году медицинскую помощь гражданам по полису ОМС оказывают уже боле е платных клиник по всей стране.

Например, в столице насчитывается около таких частных медицинских организаций. Так же большое количество числится в Санкт — Петербурге и Самаре. Кстати, большинство из них оказывают стоматологические услуги.

Таблица 1. По данным таблицы видно, что за годы работы системы произошло существенное увеличение спроса на данные услуги частных клиник бесплатный прием по полису ОМС.

А именно, увеличение реальных пациентов, прошедших то или иное лечение обследование в частных клиниках бесплатно. Что, безусловно, говорит о положительной динамике развития данной программы.

А ведь это напрямую является дополнительной социальной помощью гражданам.

Особенно это актуально для инвалидов, детей, пенсионеров и граждан, имеющих серьезные заболевания. Несмотря на то, что в интернете можно найти полную и вполне достоверную информацию о список частных клиник, участвующих в программе ОМС, увы, это не означает беспроблемное функционирование программы на практике.

С одной стороны, это и понятно: если каждый гражданин необъятной страны захочет обслуживаться бесплатно, заменив государственные поликлиники на частные, последние, просто не вынесут такого наплыва посетителей и их основная деятельность коммерческая перестанет быть целесообразной.

Согласно Закону, негосударственные платные клиники, которые работают по системе обязательного медицинского страхования, обязаны информировать об этом граждан на своем официальном сайте, на стенде информации или при записи пациентов по телефону.

Если же организации, находящиеся в реестре клиник, оказывающих медицинскую помощь по ОМС, категорически отказываются производить бесплатный осмотр, или, еще хуже, отрицают такую возможность, тогда потенциальный клиент имеет право подать жалобу в Федеральную Службу по надзору в сфере здравоохранения Росздравнадзор.

Хотелось бы отметить и еще один немаловажный момент. Практически все клиники практикуют такую систему: на первичном приеме не важно, платный он или бесплатный , после консультации и осмотра пациента, врач начинает склонять его к дополнительному платному обследованию. Перечень рекомендуемых процедур варьируется в зависимости от тяжести заболевания пациента.

В таких ситуациях нужно четко различать, идет ли навязывание дополнительных платных услуг клиники или без них действительно не обойтись. К тому же нужно знать, что при приеме пациента по полису ОМС врач платной клиники не имеет право замещать бесплатную консультацию или иное обследование платной, если пациент был заранее записан на бесплатный прием.

Платная альтернатива возможна только в том случае, если врач произвел первичный осмотр пациента, и после этого, письменно уведомил его о необходимости проведения каких-либо дополнительных платных манипуляций.

Если же у пациента в этом случае возникают сомнения на счет добросовестности оказания бесплатных услуг по полису ОМС платной клиникой, то он может обратиться за консультацией той или иной ситуации в свою страховую компанию.

В случае проверки, за каждое подобное нарушение навязывание клиенту платных услуг на бесплатном приеме , частной клинике придется заплатить штраф в размере 30 тысяч рублей.

Так же необходимо понимать, что бесплатный прием в негосударственной медицинской организации — это, скорее исключение, чем правило.

И даже если пациент осведомлен о том, что частная клиника обслуживает пациентов по полису ОМС, то попасть на прием не всегда оказывается легко.

Потому что объем финансирования не позволяет прикреплять неограниченное количество пациентов. Увы, но это действительно так. Пациент может самостоятельно ознакомиться с перечнем клиник, способных бесплатно оказать медицинскую помощь по полису ОМС.

Выбрав понравившуюся клинику, лучше для начала уточнить все детали и задать интересующие вопросы посредством телефонного звонка. Администратор клиники обязан объяснить потенциальному клиенту, как работает данная система, проговорить все условия приема, огласить список необходимых документов, и после согласия пациента, произвести запись к специалисту на определенное время.

Есть и другие случаи, когда работает данная программа. Как правило, в данном случае о факте существования такой системы даже и не подозревают пациенты, которых таким образом направляют на бесплатный прием в частные клиники.

Например, когда узкий специалист государственной поликлиники находится в отпуске или на учебе, участковый терапевт может выписать официальное направление в частную клинику к врачу, при этом прием для пациента будет совершенно бесплатным.

Или же данное направление дается для постановки точного диагноза.

К примеру, если в частных клиниках находятся современные аппараты для ультразвуковой диагностики, при обследовании на данном оборудовании, будет легче сделать заключение о состоянии больного.

В заключении хотелось бы отметить, что с каждым годом все больше частных клиник присоединяется к программе обслуживания пациентов по полису ОМС. Это гарантирует клинике хорошую репутацию, постоянный поток клиентов, а так же стабильное государственное частичное финансирование. К сожалению, в настоящее время отмечается проблема низкой осведомленности российского населения о данной системе.

Ведь дело касается законных прав застрахованных граждан.

Как правило, информация о том, что частная клиника состоит в реестре клиник, обслуживающих население по полису ОМС, отсутствует на стойках информации в медицинских учреждениях, и не афишируется в материалах средствах массовой информации. Согласно официальному социологическому опросу, проведенному ВЦИКОМ в году, каждый четвертый россиянин желал бы обследоваться в частной клинике.

Это желание легко объяснимо. Зачастую в платных клиниках ведут прием специалисты высшей категории, такие клиники оборудованы новейшими аппаратами.

Однако стоит отметить, что сейчас, после массового проведения капитальных ремонтов государственных региональных поликлиник, статусы частных и государственных поликлиник условно можно приравнять.

В государственных клиниках существенно улучшилось состояние кабинетов, коридоры оборудованы экранами, по которым легко можно следить за очередью, записаться на прием так же не составляет никакого труда.

И все это бесплатно, по полису ОМС.

В целом можно отметить положительную динамику развития медицинской отрасли, в частности, качество оказания медицинских услуг граждан растет, и, при этом, делается акцент на бесплатном лечении.

Я живу в г Новомосковск Тульской обл. Скажите какие клиники в моем городе работают по программе ОМС. Любовь, здравствуйте! Красноярск, Ул. Устиновича 7 Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им.

Крыжановского — адрес: Красноярский край, г. Смоленская 1 Зеленая Роща 16 Красноярская станция скорой медицинской помощи — адрес: Красноярский край, г. Красноярск, Пр.

Кутузова 71 Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войн — адрес: Красноярский край, г. Берзона — адрес: Красноярский край, г. Академгородок 15 а.

Это только первые 20, их больше , смотрите полный список в табличном файле excel или тут если эксель не открывается.

Источник: //fairviewcovenantmn.com/zemelnoe-pravo/kakie-platnie-kliniki-prinimayut-po-polisu-oms.php

Правовой консультант
Добавить комментарий