Перечень услуг в стоматологии по омс 2019

Бесплатная стоматология по полису ОМС в 2019 году

Перечень услуг в стоматологии по омс 2019

Банки Сегодня Лайв

Статьи, отмеченные данным знаком всегда актуальны. Мы следим за этим

А на комментарии к данной статье ответы даёт квалифицированный юрист а также сам автор статьи.

Услуги частных стоматологов стоит очень дорого, за один визит можно легко расстаться с несколькими тысячами рублей. Но не все знают, что по полису ОМС можно получить примерно те же услуги, но бесплатно. Еще меньше людей знают, что частные клиники тоже могут работать в системе страховой медицины.

В советские годы стоматологические услуги были официально бесплатными и доступными всем жителям большой страны. Тогда же во многих населенных пунктах были построены стоматологические поликлиники. Они в большинстве своем работают и сейчас, но теперь конкурируют с огромным количеством частных кабинетов.

Проблемы с финансированием отразились на стоматологической отрасли, оборудование в городских и районных клиниках обычно не самое новое, а молодые врачи туда почти не идут работать. Исключение составляют крупные города, где состояние бюджетных учреждений здравоохранения поддерживают на достойном уровне.

Стоматологические услуги в России входят в программу гарантий оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), причем часть услуг гарантируется по всей стране, а часть – каждым регионом отдельно.

Другими словами, получить бесплатное лечение у стоматолога можно в любом регионе, но только в тех клиниках, которые работают по ОМС.

Получить помощь могут все граждане России и иностранцы, имеющие полис ОМС. Он выдается бесплатно в медицинских страховых компаниях.

В стоматологических клиниках пациентов обычно делят на 2 группы:

  • «плановые» – которых записывают на прием на определенную дату;
  • «экстренные» – которые обращаются с острой болью и которых нужно принять в течение 2 часов с момента обращения.

Это оправдано, так как «плановая» запись может растянуться на несколько недель, а то и месяцев. При обращении с острой болью пациента в ближайшее время примет любой свободный врач и окажет ему неотложную помощь.

В обоих случаях нужен полис ОМС, даже при обращении за неотложной помощью. Закон позволяет в некоторых случаях обращаться за неотложной помощью и без полиса, например, если пациент забыл его дома или потерял. Тогда больнице придется направлять запрос в фонд ОМС и подтверждать право пациента на помощь.

На практике пациенту без полиса, скорее всего, вообще откажут в бесплатном приеме у врача. Клиника зарабатывает деньги в системе ОМС, а из-за проблем с документами пациентов этих денег лишается.

Вопреки распространенному мнению, что по ОМС работают только государственные и муниципальные учреждения, бесплатно вылечить зубы возможно даже в частной клинике.

Конечно, это доступно не в любом частном стоматологическом кабинете. Клиника должна быть участником системы ОМС, такие организации включены в специальный реестр, размещенный на сайте территориального фонда ОМС.

Так как медицинская помощь в системе ОМС не привязывается к региону регистрации пациента, обращаться за стоматологическими услугами в государственные или частные клиники можно по всей стране.

Перечень доступных услуг

Список услуг, которые можно получить в стоматологии бесплатно в рамках ОМС, зависит от региона. Этот список состоит из двух частей:

  • услуги, которые гарантируются системой ОМС по всей стране;
  • услуги, которые оказывают в рамках страхования в конкретном регионе.

По всей территории России в системе ОМС можно получить только неотложную помощь стоматолога. Бесплатное плановое лечение доступно только в том регионе, где проживает пациент.

На практике различия между перечнем бесплатных услуг в разных регионах достаточно серьезные. В одном субъекте можно получить 25 видов услуг, а в другом – больше 200. Зависит это от финансового положения региона.

Важно также понимать, что перечень услуг зависит от наличия специального оборудования и необходимого персонала в конкретной клинике. Крупные стоматологические центры предоставляют больше услуг, чем небольшой частный кабинет.

Чаще всего стоматологическая клиника оказывает такой набор услуг бесплатно по полису ОМС:

  • неотложная помощь (в основном, заключается в снятии болевого синдрома и удалении зубов);
  • первичный осмотр и консультации врача;
  • диагностика стоматологических заболеваний (в том числе рентгенография);
  • профилактика заболеваний ротовой полости;
  • лечение кариеса (в том числе и его осложненных форм);
  • хирургическая помощь (удаление зубов и операции);
  • лечение слизистой оболочки полости рта;
  • снятие отложений (только механическим путем);
  • лечение периодонтита;
  • лечение в части ортодонтии (кроме изготовления протезов и брекетов);
  • профессиональная гигиена полости рта (и обучение гигиене).

Программа государственных гарантий покрывает не только стоимость лечения, но и расходные материалы:

  • анестетики отечественного производства (лидокаин, новокаин);
  • материалы для пломб (не везде доступны самые современные);
  • вспомогательные расходные материалы – одноразовые перчатки, шприцы, прочие материалы.

Если по медицинским показаниям пациенту противопоказан, например, лидокаин, его заменят на другой препарат без дополнительной оплаты. Но если противопоказаний нет, но пациент все равно хочет другой препарат, за это нужно будет доплатить.

Таким образом, если кратко, то ОМС покрывает все виды лечения зубов и полости рта с использованием отечественных материалов. Когда в клинике просят заплатить за какие-то услуги, но этот вид лечения входит в ОМС – такие «просьбы» вне закона.

При этом врач может предложить доплатить, например, за пломбу из импортного материала или за другой тип анестезии, который не прописан в государственных гарантиях. Если это именно предложение, а не требование – в этом нет нарушений. Но даже если пациент не хочет платить ни копейки, ему все равно проведут лечение в полной мере.

Прямые и косвенные налоги: характеристика и их различия

В последнее время ассортимент отечественных материалов постоянно расширяется. По полису ОМС в некоторых клиниках уже можно поставить современную пломбу из материала светового и химического отверждения, которые раньше были доступны только в платной медицине.

Что не входит в программу государственных гарантий

Перечислять, что не входит в перечень стоматологических услуг по полису ОМС, можно долго – это все то, что не указано в территориальной программе государственных гарантий.

Прежде всего, ОМС не покрывает стоимость протезирования зубов. Программы льготного зубопротезирования вводятся в отдельных регионах для некоторых категорий населения (ветераны, пенсионеры и т.д.).

То же касается изготовления и установки зубных имплантатов, это доступно только на платной основе.

Не входит в перечень установка пломб с внутриканальными штифтами.

Кроме того, в рамках ОМС не удастся получить такие услуги, как:

  • эстетическое восстановление зубов;
  • установка брекет-систем;
  • профессиональная чистка зубов и удаление отложений ультразвуком;
  • удаление зубов под общим наркозом;
  • трехмерная компьютерная томография;
  • пластика слизистой оболочки рта;
  • иные процедуры, не входящие в перечень гарантированных государством.

Таким образом, система ОМС не покрывает стоимость процедур, которые не относятся к лечению (то есть, не относятся к терапевтическим или хирургическим).

Однако в государственных стоматологических клиниках зачастую стоимость платных услуг ниже, чем в частных. Но здесь каждый сам делает выбор – нужно соотнести стоимость и уровень разных клиник.

Как обратиться в стоматологию по полису ОМС

Обращение в стоматологическую клинику по полису ОМС не отличается от обращения в обычную поликлинику.

https://www.youtube.com/watch?v=4GsuSvQCxD4

Общий порядок действий таков:

  1. определиться с клиникой. Узнать, какие именно организации работают по ОМС, можно на сайте территориального фонда (ТФОМС);
  2. обратиться в регистратуру и узнать, на какое число можно записаться или как попасть к доктору с острой болью. Номер телефона и адрес указаны в реестре на сайте ТФОМС;
  3. прикрепиться к клинике. Для этого нужно лично прийти в регистратуру и подать документы – паспорт (или вид на жительство), полис ОМС, СНИЛС. Потребуется подписать заявление и согласие на обработку персональных данных;
  4. записаться на прием к стоматологу. Это можно сделать по телефону, при личном посещении регистратуры, через ЕСИА (Госуслуги) или на сайте медицинской организации;

    Если врачи загружены, то придется подождать, особенно в частной клинике. Фамилию внесут в лист ожидания и скажут, когда можно будет оформить запись. Страховые компании требуют, чтобы пациент попал к доктору не позднее, чем через 14 дней после обращения. Но на практике ждать обычно приходится куда дольше.

    В разных стоматологических поликлиниках действуют свои правила записи. Где-то можно записаться только на сегодняшний или завтрашний день, где-то запись открыта на несколько дней вперед.

  5. при желании можно прикрепиться к другой клинике. Закон разрешает делать это не чаще, чем раз в год.

Стоит отметить только то, что в частных стоматологических клиниках могут взимать частично оплату с пациентов, которые лечатся по ОМС. Обычно это касается доплаты за более качественные импортные материалы. В итоге стоимость лечения все равно будет меньше, чем если бы пациент обратился вообще без полиса.

Проблемы и их решение

Большая часть проблем в сфере обязательного медицинского страхования решается путем обращения в страховую компанию. Например, если в стоматологии отказались принять пациента с острой болью в течение 2 часов. Такие случаи бывают, и обращение к страховому представителю обычно решает большую часть вопросов.

Если закон нарушает сотрудник регистратуры или врач (например, отказывается лечить по полису), то сначала можно обратиться к главному врачу, который является администратором учреждения. Если главврач не в силах решить проблему, то остается только звонить в страховую компанию.

Номер телефона, по которому можно позвонить в страховую, написан прямо на полисе ОМС (и на старом бумажном, и на новом пластиковом).

При этом в некоторых случаях страховая не поможет:

  • если пациент хочет записаться на прием, но прикреплен к другой клинике;
  • если пациент хочет получить бесплатно услугу, которая не предусмотрена программой ОМС;
  • если пациент находится в состоянии алкогольного опьянения или ведет себя неподобающим образом;
  • если пациент хочет получить услугу, которая входит в ОМС, но не требуется по медицинским показаниям.

Стоит отметить, что в отдельных случаях при обращении в стоматологическую клинику могут отказать в записи на прием, так как врачи загружены на месяцы вперед или их недостаточно. Хоть здесь и есть явное нарушение (пациент имеет право попасть на прием в течение 14 дней со дня обращения), звонок в страховую компанию не увеличит количество рабочих часов или число врачей.

В любом случае, при обращении в стоматологическую клинику, государственную или частную, нужно соблюдать определенные правила: не провоцировать конфликты, не оскорблять регистраторов и медработников, вести себя по возможности вежливо.

Если относиться к медикам с уважением, они всегда пойдут навстречу пациенту.

Источник: https://bankstoday.net/last-articles/besplatnaya-stomatologiya-po-polisu-oms-i-ne-tolko-gosudarstvennaya

Стоматология по ОМС. За что можно не платить и на чем можно сэкономить?

Перечень услуг в стоматологии по омс 2019

Стоматология по ОМС предоставляет широкий спектр услу и все они абсолютно бесплатны. По полису ОМС можно получить все необходимые лечебно-диагностические и хирургические манипуляции.

Большинству людей знакома ситуация, когда стоило бы обратиться к стоматологу, но они этого не делают. В результате, проблема не устраняется сама по себе, все становится только хуже, приходится идти к стоматологу и платить за лечение гораздо больше.

Не только боязнь стоматологов причина такого поведения, но и высокая стоимость лечения.

А что, если за лечение в стоматологическом кабинете не придется платить? Звучит неправдоподобно, но такая возможность существует. Государственные клиники зря не принимают в расчет. Может, там нет самого лучшего оборудования, но работают опытные специалисты, гарантирующие качественную работу.

К сожалению, большинство граждан Российской Федерации привыкли считать, что бесплатно — это некачественно или плохо. Согласно статистическим данным, всего лишь около сорока процентов россиян обращаются в государственные учреждения. Остальные либо ходят в платные клиники, либо предпочитают не лечится вовсе…

Бесплатная стоматология по ОМС

Логику граждан можно понять — все же частные клиники более обеспечены оборудованием и дорогостоящими материалами для пломбирования. Но в больших городах в государственных клиниках ситуация обстоит ненамного хуже, чем в частных. Тем более, что большинство услуг, которые предоставляет стоматология по ОМС, бесплатны.

Алексей Баштовой, и. о. главного врача стоматологической поликлиники № 66 г. Москвы, кандидат медицинских наук:

«За нашей поликлиникой закреплено 110 тысяч жителей Таганского района Москвы (детей и взрослых). Когда к нам приходят пациенты, диву даются: у нас есть такое оборудование, которое не каждый коммерческий стоматологический центр может себе позволить.

При этом по полису ОМС наши пациенты могут получить довольно обширный перечень стоматологических услуг, включающий все необходимые лечебно-диагностические и хирургические манипуляции (независимо от их объёма).

А льготные категории (ветераны Великой Отечественной войны, инвалиды, пенсионеры) к тому же могут ещё и бесплатно протезироваться. Конечно, не самыми дорогостоящими материалами (бюгельные конструкции, металлокерамика и другие затратные материалы в программу льготного протезирования не входят), но качественно и совершенно без очереди.

Достаточно обратиться в регистратуру с паспортом и пенсионным удостоверением или документом об инвалидности.»

Таким образом, в крупных городах действительно можно получить качественные услуги, как диагностические, так и операционного характера. К тому же радует, что пенсионеры могут даже получить протезирование, как известно, это далеко не дешевое удовольствие, если делать его в частном стоматологическом кабинете.

Проблемы бесплатной стоматологии

К сожалению, не везде в госучреждениях можно найти такой спектр услуг. Все зависит от того, насколько обеспеченный финансово тот или иной регион. К примеру, чем дальше от Москвы, тем меньший список услуг вам предложат.

В таких областях клиенту не предложат вставить протезы, даже если это ветеран войны или же инвалид. Некоторые эксперты считают, что такая ситуация возникла из-за недавно запущенного процесса оптимизации государственных учреждений и сокращения ресурсов на финансирование этих клиник.

Как результат — сотни сокращений, закрытие многих отделений стоматологии в государственных поликлиниках. В результате, у многих людей в некоторых городах просто нет возможности посетить государственный стоматологический кабинет из-за его отсутствия. Поэтому идут к частнику или игнорируют проблемы с зубами.

Хуже то, что в некоторых областях страны мало специалистов. Иногда их настолько мало, что приходится задействовать специальные выездные бригады, чтобы у местных жителей была возможность вылечить зубы.

Бесплатные и платные услуги в государственных кабинетах

Часто мы, обычные клиенты, даже не знаем, что может предложить нам бесплатное лечение. Первая мысль, которая приходит в голову, вырвать зуб и ничего более. Это скорее стереотип, который уже долгое время никак не может покинуть наши головы. В реальности стоматология по полису ОМС гораздо привлекательнее, убедитесь сами.

Услуги бесплатного характера:

  • Лечение зубов с использованием обезболивающих медицинских средств (да, да, с анестезией, а не без нее!). Обычно это новокаин или лидокаин, в список входят как средства отечественного производства, так и импортные анестетики.
  • Лечение кариеса и всех его осложнений. Во время лечения используются материалы и оборудование, закупленное у отечественного производителя.
  • Прицельная рентгенография.
  • Стоматологи при помощи инструментов вскрывают пародонтальный абсцесс.
  • Простое и сложное удаление постоянного зуба.
  • Снимают зубные отложения ручным, механическим методом.
  • Даже оказывают неотложную помощь стоматологического характера. Место регистрации человека не учитывается.

Услуги платного характера:

  • Оказание пломбирования зуба материалами светоотверждаемого типа.
  • Использование современных методов при лечении воспалительного заболевания пародонта: тканевая регенерация (направленная), шинирование подвижного зуба и т.д.
  • Протезирование и установка имплантов (для пенсионеров, ветеранов войны и инвалидов это бесплатно, но не во всех регионах).
  • Применение внутриканальных штифтов для реставрации зуба.
  • Изготовление и установка брекет-систем (ортодонтия).

Можно ли получить услуги бесплатной стоматологии по полису ОМС в частном кабинете?

Оказывается, есть и такая возможность, и, как это ни странно, больше шансов получить ее есть как раз у жителей тех регионов, которые отдалены от столицы. Государство решило начать привлекать к работе по полису ОМС частников.

Впечатляет то, что в некоторых городах так много желающих поучаствовать в этой программе, что даже приходится проводить конкурс. К сожалению, противоположная ситуация наблюдается в больших городах, где и так много пациентов, поэтому они не слишком желают принимать государственные заказы.

Евгений Ахметов, главврач и гендиректор стоматологической клиники «Центродент» (г. Калининград), кандидат медицинских наук попытался объяснить, почему так происходит:

«Наша клиника работает по программе ОМС с 1993 года. Сегодня мы обслуживаем население 4 районов Калинин­града. И каждый раз у меня возникают конфликтные ситуации с нашим территориальным ФОМС по оплате стоматологических услуг.

Государство поставило стоматологов в очень сложные условия. Знаете, сколько стоит лечение одного кариеса по тарифу ОМС? Не поверите: 128 рублей.

Скажите, что можно сделать за эти деньги?
Чтобы выйти из положения, дефицит страховых средств, которые не покрывают и половины наших реальных затрат, многие стоматологические организации (и частные, и государственные) добирают за счёт оказания платных услуг, иначе они прогорят.»

Таким образом, стоматология по ОМС не представляет выгоды для частных кабинетов, скорее даже наносит убытки.

Как сэкономить на лечении: Что говорят специалисты

Пациенты настолько долго тянут с походом к стоматологу, что потом становится только хуже. А все из-за того, что не хотят тратить большие суммы денег на лечение. Но ведь логично предположить, что чем быстрее решишь проблему, тем меньше потратишь потом денег.

Дантисты не понимают, почему пациенты считают, что если запустить проблему, то потом все равно можно будет сэкономить. Каким образом? Если проблема настолько запущена, что приходится даже удалять несколько зубов, то потом придется вставлять импланты. Это точно не обойдется дешевле, чем своевременное лечение зубов.

К сожалению, наши люди привыкли идти к стоматологу тогда, когда уже просто нет иного выхода. Например, ужасно болит зуб, или еще что-то хуже…

Поэтому специалисты советуют вовремя проходить лечение. Необходимо хотя бы раз в год проходить профилактический осмотр, чтобы предотвратить серьезные проблемы. Лучше, конечно, по всем правилам обращаться к стоматологу раз в полгода.

Таким образом, вовремя выявленный кариес на начальной стадии, позволит вам сэкономить практически целое состояние. Прохождение профилактики этого заболевания обходится в двадцать раз дешевле, чем его лечение!

Как можно оптимизировать систему бесплатного стоматологического лечения

В некоторых странах, к примеру, в Германии и Соединенных Штатах, существует очень правильное решение. Там введены приемы профилактического характера. Стоит один раз не прийти на такой прием, и человек лишится возможности пройти лечение по страховке, то есть, придется за лечение платить из собственного кармана.

Такая практика дает если не стопроцентный, то достаточно внушительный эффект. Специалисты считают, что неплохо было бы ввести такую систему и в Российской Федерации, таким образом, произошла бы оптимизация затрат государства на бесплатную стоматологию по ОМС.

Согласно статистическим данным, около семидесяти процентов финансирования по ОМС уходит на лечение последствий кариеса. Если бы его вовремя лечили, то эти деньги могли бы пойти кому-то, к примеру, на протезирование.

Как сохранить здоровье зубов

Существует список того, чего нельзя делать, если вы хотите обладать здоровыми и крепкими зубами:

  • Меньше перекусов, так вы даете пищу для бактерий. Необходимо чистить зубы или полоскать рот после каждого приема пищи.
  • Не употребляйте жевательные сладости и жвачки — они провоцируют кариес.
  • Не налегайте на сахар, лучше перекусите каким-либо фруктом.
  • Хотя бы сократите количество выкуренных сигарет, если не можете бросить курить. Курение не только вредит деснам и от него желтеют зубы, хуже того, что оно может спровоцировать рак губ и полости рта.
  • Употребляйте меньше сладкой газировки и пакетированных соков. Там слишком много сахара, а это отличная среда для развития бактерий.

Как выбрать стоматолога

Очень часто пациенты нарекают на плохую работу дантиста. Такое случается и человек больше не желает иметь с ними ничего общего. Чтобы избежать некачественного обслуживания и плохого лечения проблем, следует внимательно присмотреться к выбранному специалисту.

Есть несколько советов:

  1. Если вы уже составили приблизительный список стоматологических клиник, то проверьте истории каждой из них. Если кабинет основан всего лишь год назад, то подумайте дважды, насколько там опытные специалисты.
  2. Проверьте, есть ли у этой организации лицензия именно на те виды услуг, которые они предлагают.
  3. Проверьте самого стоматолога. Если он иностранец, то его диплом об образовании должен пройти процедуру нострификации (признание документа государством и проверка, соответствует ли сертификат стандартам). Если этого нет, то он не несет ответственность за лечение.
  4. Вы можете потребовать у дантиста отчета о состоянии здоровья ваших зубов, а также о том, как будет проходить лечение. Если необходимо, требуйте также медицинскую документацию, это право вам обеспечивает закон.
  5. Проходя лечение, документируйте выданные вам рецепты и справки, просто на всякий случай.
  6. Если случилась неприятность, то обратитесь к врачу с просьбой о нормальном лечении. Если он откажется, пишите заявление его руководителю. Если даже он откажется помогать, обращайтесь в Росздравнадзор, в Общество защиты прав потребителя или в местные органы контроля здравоохранения.

Бесплатная стоматология по ОМС существует, это не миф и не сказочный персонаж, это право, на которое может претендовать каждый гражданин страны. К сожалению, система не слишком эффективна в плане финансирования, так как много средств идет на ликвидацию последствий несвоевременного лечения.

В любом случае, пациенты, которые ранее не ходили даже на профилактические приемы к врачу, могут воспользоваться услугами государственных заведений. Почему бы и нет? Это же бесплатно. Следует узнать, есть ли у вас проблемы, которые стоило бы начать лечить.

 Как лечиться в стоматологии бесплатно

Источник: https://proins.ru/personal/stomatologiya-po-oms-za-chto-mozhno-ne-platit-i-na-chem-mozhno-sekonomit

Прием по полису обязательного медицинского страхования (ОМС)

Перечень услуг в стоматологии по омс 2019

Застрахованные граждане Российской Федерации имеют возможность получить бесплатную медицинскую помощь в объеме, установленном Территориальной Программой обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС – основной документ, подтверждающий факт страхования гражданина.

При первичном обращении в поликлинику необходимо заполнить заявление о выборе медицинской организации и предоставить полис ОМС, документ, удостоверяющий личность.

ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ, ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММУ ОМС:

Терапевтическая стоматология и пародонтология:

  • прием врача-стоматолога-терапевта
  • лечение кариеса зубов с применением пломбировочных материалов отечественного производства в случаях разрушения зуба менее 50%
  • лечение пульпита (воспаление нерва зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства
  • лечение периодонтита (воспаление тканей окружающих корень зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства
  • снятие зубных отложений (зубной камень над и поддесневой) ручным способом одномоментно в области до шести зубов
  • лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и десен (гингивит, пародонтит, стоматит) с применением лекарственных средств отечественного производства за исключением хирургических методов лечения
  • Шинирование зубов быстротвердеющей пластмассой отечественного производства при комплексном лечении болезни пародонта
  • обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства
  • лечение гиперчувствительности зубов (повышенной чувствительности) с применением фторсодержащих препаратов отечественного производства

Хирургическая стоматология:

  •  прием врача-стоматолога-хирурга
  • простое и сложное удаление зубов, включая удаление дистопированных и ретенированных зубов (при аномалиях расположения) по медицинским показаниям
  • обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства
  • лечение перикоронита (иссечение капюшона) при затруднённом прорезывании зубов
  • лечение альвеолита (осложнения после удаления зуба) с кюретажем лунки
  • лечение травм челюстно-лицевой области (шинирование зубов при переломе)
  • лечение воспалительных заболеваний полости рта: вскрытие абсцесса поднадкостничного, мягких тканей в полости рта
  • удаление костных выступов
  • удаление доброкачественных новообразований в области пародонта и слизистой оболочки полости рта
  • лечение заболеваний слюнных желез (диагностика заболевания, проведение комплексных мероприятий, направленных на коррекцию иммунитета, воздействие  на патологический процесс в слюной железе)

Рентгенодиагностика:

  • ортопантомография (только для детей и льготной категории населения в целях зубопротезирования)
  • рентгенография и радиовизиография — внутриротовые прицельные рентгеновские снимки зубов (на пленке и бумажном носителе)

Физиотерапия:

  • прием врача-физиотерапевта
  • физиотерапевтические методы лечения в стоматологии с применением лекарственных средств отечественного производства:  гальванизация, дарсонвализация, УЗ-терапия и фонофорез, УВЧ-терапия, микроволновая терапия, индуктометрия, лазеро и магнитолазеротерапия

  Ортодонтия:

  • Ортодонтическое лечение детей (исправление формы челюстей, неправильного положения зубов, съёмное протезирование) с применением ортодонтических пластинок (не более двух пластинок в 6 месяцев) с использованием отечественных материалов, за исключением брекет-системы.

ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ,

НЕ ВХОДЯЩИХ В ПРОГРАММЫ ОМС И ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

  • Эстетическое восстановление зубов с использованием светоотверждаемых материалов  
  • Изготовление виниров прямым методом
  • Применение внутриканальных штифтов (стекловолоконных, парапульпарных и тд.)
  • Лечение корневых каналов зубов: обработка корневых каналов с помощью NITI вращающихся машинных инструментов, пломбирование корневых каналов с использованием термопластической гуттаперчи и паст импортного производства, извлечение инородных тел из корневых каналов
  • Внутриканальное отбеливание депульпированных («мертвых») зубов
  • Восстановление культи зуба под искусственную коронку из стеклоиономерного цемента импортного производства 
  • Лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием современных методов с использованием материалов импортного производства (направленная тканевая регенерация, шинирование подвижных зубов, косметическое закрытие оголенных шеек зубов и т.д.)
  • Хирургические методы лечения заболеваний пародонта (открытый кюретаж, лоскутная операция, гингивопластика, и т.д.)
  • Имплантология, операции по направленной костной регенерации и пластики мягких тканей в области имплантантов
  • Протезирование на имплантантах
  • Проведение ортопедического и ортодонтического лечения лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста
  • Анестезия с применением карпульных анестетиков импортного производства
  • Профилактика стоматологических заболеваний: профилактическая чистка, снятие зубных отложений с помощью ультразвукового устройства, удаление пигментных пятен, налетов, покрытие фторсодержащими препаратами импортного производства, глубокое фторирование зубов, отбеливание зубов
  • Удаление зубов по ортодонтическим показаниям лицам старше 18 лет
  • Цистотомия 
  • Цистэктомия (удаление корневой кисты)
  • Пластика уздечки верхней или нижней губы, уздечки языка лицам старше 18 лет
  • Пластика рубцов и тяжей слизистой оболочки полости рта
  • Пластика при рецессии десны, в том числе соединительнотканным трансплантантом с неба и из других ротовых источников
  • Операция вестибулопластика
  • Трехмерная компьютерная томография челюстно-лицевой области в формате 3D, ортопантомография
  • Ортопантомография челюстно-лицевой области лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста

Помощь на дому для маломобильных групп населения:

Оказание стоматологической помощи на дому осуществляется в рамках приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 07.07.2009 г. №783 «О совершенствовании оказания стоматологической помощи инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности». В составе стоматологических поликлиник имеются бригады для оказания терапевтической и ортопедической помощи лежачим больным.

Для оказания медицинской помощи на дому необходим предварительный осмотр врачом-терапевтом участковым с последующей выдачей заключения об общем состоянии  здоровья и возможности оказания помощи в домашних условиях.

Комплексная стоматологическая помощь на дому инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности оказывается в соответствии с перечнем стоматологических услуг:

  • Осмотр полости рта
  • Определение состояния гигиены полости рта с индикацией зубного налета (индекс гигиены)
  • Определение состояния тканей пародонта и слизистой оболочки рта
  • Удаление зубных отложений и рекомендации по чистке зубов
  • Проведение атравматического лечения кариеса зубов с использованием для пломбирования стеклоиномерных цементов.
  • Лечение гиперстезии твердых тканей зуба.
  • Лечение пульпита, периодонтита и заболеваний пародонта
  • Пришлифовка зубов
  • Препарированиезбов под коронки
  • Снятие слепков
  • Примерка коронок, фиксация
  • Снятие слепков для изготовления частичного или полного съемного протеза
  • Коррекция протезов
  • Снятие коронок
  • Ремонт протезов 

Хирургическая стоматологическая помощь оказывается только в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях по направлению, из стоматологической поликлиники, к которой прикреплен пациент.

Источник: http://stomat41.ru/uslugi/v-ramkah-oms/perechen-uslug

Бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС в 2019 году

Перечень услуг в стоматологии по омс 2019

Бесплатная стоматология по ОМС гарантируется базовой программой обязательного медицинского страхования. По условиям этой госпрограммы во многих случаях можно рассчитывать на качественное лечение с применением современных расходных материалов.

Лечение по полису является хорошей альтернативой обращению к частным стоматологам, когда нужно получить несложные услуги: пломбирование, лечение. Качество обслуживания сравнимо с услугами частных клиник.

В более сложных случаях оказываются платные услуги.

Что входит в бесплатную стоматологию по полису

Каждый год Правительство утверждает территориальную программу бесплатной стоматологической помощи. Поэтому прежде, чем обращаться к стоматологам частных клиник, желательно ознакомиться с тем обслуживанием, которое можно получить безвозмездно.

Таблица некоторых бесплатных стоматологических услуг, входящих в территориальную программу ОМС:

Первичная помощьТерапевтический приемХирургическая помощьДиагностикаФизиотерапия
Прием стоматологаЛечение кариеса, периодонтита, пульпита, шлифование, пломбирование зубовУдаление зубовРентгенографияТубус-кварц
Осмотр, анализ состояния пациентаУдаление зубного налета вручнуюВскрытие абсцессов с помощью разрезовДиагностика нарушений в пульпе зубовЭлектрофорез
Советы по лечению. Консультирование по направлению из других лечебных учрежденийЛечение некариозных отложенийВправление вывихов челюстиПрименение аппарата соллюкс

В 2019 году не нужно платить за медицинские препараты российского производства и расходные материалы (шприцы, иглы, перевязочные материалы, салфетки с зажимами).

Для справки! Протезироваться бесплатно могут пенсионеры, инвалиды и ветераны.

Зачастую поликлиники имеют разные перечни бесплатных услуг. Это зависит от финансового благополучия региона. Кроме того, реестры медучреждений часто не соответствуют номенклатуре, утвержденной Минздравом.

Что не входит в бесплатную стоматологию по полису ОМС

Если помощь не входит в ОМС, можно получить ее за деньги по прейскуранту государственной поликлинике, или обратиться к частному стоматологу.

4 платные стоматологические услуги:

  • зубопротезирование и подготовка к нему;
  • установка имплантов;
  • реставрация с использованием внутриканальных штифтов;
  • установка брекетов.

Стоматология по полису ОМС – это медицинская услуга в «урезанном» виде. Так, при лечении не используются компоненты импортного производства, а применяются лекарства отечественных производителей. Список услуг, которые можно получить безвозмездно, вывешивается на стенде медучреждения, также пациентов по этим вопросам должен проконсультировать лечащий врач.

Куда обращаться

Для оказания медицинской помощи нужно обратиться в государственную стоматологию по месту вашего проживания. При обращении к врачу нужно учитывать, что принимают только по записи.

Вне очереди обязаны принимать больных, если они находятся в критическом состоянии: температура поднимается выше 38 градусов, начинается кровотечение или резкая зубная боль.

В остальных случаях принять могут через семь рабочих дней.

Возможно ли в частной клинике

Для посещения частных клиник есть несколько причин:

  • очереди в государственных больницах;
  • наличие современного оборудования.

Некоторые стоматологии участвуют в госпрограммах, сотрудничают со страховщиками, и не берут плату с пациентов, имеющих полис ОМС. Заранее уточните у специалистов регистратуры, можно ли получить помощь и записывайтесь, если имеется такая возможность.

Однако частные фирмы могут рекомендовать получение платной помощи, хотя и навязывание дополнительного обслуживания  Закон «О защите прав потребителей» запрещает. Поэтому нужно уточнить, какую именно помощь вы получите бесплатно перед тем, как записываться на прием.

Частные клиники могут работать на безвозмездной основе, когда у докторов освобождается время от планового приема.

Порядок получения стоматологической помощи по ОМС

Записаться к врачу можно, если позвонить в медучреждение, лично прийти на прием или оформить запись через сайт gosuslugi.ru.

5 действий для получения стоматологического обслуживания бесплатно:

  1. Обратиться в клинику с паспортом, страховым номером индивидуального лицевого счета (СНИЛС) и полисом. На основании этих документов осуществляется прикрепление к поликлинике.
  2. Уточнить, какой объем помощи предоставляется согласно территориальной программе медицинского страхования.
  3. Если необходимая вам услуга входит в перечень, записаться на прием к врачу.
  4. Подписать заявление для прикрепления к поликлинике и согласие на медицинское вмешательство.
  5. Позвонить страховщику для выяснения причин отказа, если доктор отказывается лечить бесплатно.

Если услуга в перечень не включена, можно обратиться в другую больницу или частную клинику. Зачастую помощь должна быть оказана, но врачи отказывает.

Тогда пациенты вынуждены отстаивать свое право на медицинскую помощь. Иногда бывает достаточно позвонить специалистам компании, которая выдала полис.

Если обращение не даст результатов, остается жаловаться вышестоящему руководству и обращаться в суд.

Так, Московский городской суд признал недействительным договор об оказании медицинских услуг и удовлетворил требования истицы о взыскании убытков (дело №33-1265/2018).

Суд пояснил, что лечебное учреждение не имело оснований заключать с пациенткой договор на оказание платной помощи. Пациентка не получала лечения, выходящего за рамки обязательной программы медстрахования.

По решению суда клиника должна возместить истице причиненные убытки и моральный вред.

Если нет прописки или по другому адресу

Полис ОМС гарантирует получение медицинской помощи независимо от того, где человек прописан (ч.1 ст. 16 Закона «Об обязательном медицинском страховании»). Застрахованное лицо имеет право выбрать медицинскую компанию и доктора.

Лучше запишитесь в медучреждение по месту проживания, чтобы не возникало проблем с вызовом доктора. При этом не имеет значения, оформлена ли временная регистрация на территории другого региона или нет.

Врач обязан принять пациента, имеющего полис.

Если состоялся переезд, нужно обратиться к страховщику для получения перечня государственных клиник, работающих на этой территории.

Зачастую отказ связан с позицией главного врача больницы и нежеланием обращаться к другому страховщику для получения оплаты.

Если вам отказались помочь, есть два варианта действий:

  1. Обратиться в другую больницу;
  2. Идти на конфликт. Нужно обращаться с письменной просьбой о предоставлении отказа к руководству медучреждения и жаловаться в департамент здравоохранения.

Отличается перечень услуг, которые можно получить. Полис дает право на оказание помощи по всей территории РФ в рамках базовой программы ОМС. На территории региона, где выдан полис, объем помощи определяется территориальной программой медицинского страхования. Территориальная программа не может быть меньше, чем базовая.

Лечение зубов у детей

Дети с рождения до наступления совершеннолетия имеют право на бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС. При обращении к врачу нужно родителю иметь при себе свидетельство о рождении ребенка, паспорт родителя или опекуна, полис.

Детская стоматология включает услуги:

  • лечение кариеса, пульпита, парадонтита;
  • обработка слизистой полости рта;
  • профилактические манипуляции;
  • снятие налета с зубов вручную;
  • лечение некариозных отложений;
  • снятие воспаления полости рта и челюстно-лицевой области;
  • вправление вывихов нижней челюсти;
  • удаление временных зубов и постоянных.

Также для детей бесплатно проводится рентгенографическое обследование. Некоторые клиники проводят профилактику кариеса для детей — серебрение зубов препаратами отечественного производства.

Полис дает право на бесплатную стоматологию, но получить можно ограниченный набору услуг. В 2019 году безвозмездно осуществляются лечебно-диагностические и хирургические манипуляции. Бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС не включают дорогие импортные материалы. Чтобы выбрать оптимальное по цене и качеству лечение, заранее узнайте у стоматолога, какие технологии применяются.

Если вам требуется помощь юриста в отстаивании ваших прав, то рекомендуем записаться на бесплатную консультацию в специальной форме прямо сейчас на нашем сайте.

Ждем ваши вопросы и рекомендуем более детально узнать про полис ОМС нового образца.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Источник: https://strahovkaved.ru/oms/stomotologiya

Как лечить зубы бесплатно по полису ОМС

Перечень услуг в стоматологии по омс 2019

Все граждане России застрахованы в фонде ОМС. Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Полис выдаёт страховая компания на ваш выбор, для этого нужно иметь при себе паспорт и СНИЛС.

Существуют базовые медицинские услуги, которыми можно воспользоваться на территории всего государства, и территориальные, которые немного различаются внутри отдельного региона. Лечение зубов по ОМС также можно осуществить бесплатно . Полный перечень стоматологических услуг регулируется территориальной программой ОМС.

Список стоматологических услуг по программе ОМС можно посмотреть в таблице тарифов на первичную медико-санитарную специализированную стоматологическую помощь в амбулаторных условиях. Например, на сайте ТФ ОМС СПБ этот документ можно найти в приложении 14, в файле «Дополнительное соглашение № 1 к Генеральному тарифному соглашению на 2018 год».

Если решились лечить зубы по ОМС, воспользуйтесь этой инструкцией, чтобы сэкономить время и деньги.

Какую стоматологическую помощь можно получить по ОМС

К бесплатным стоматологическим услугам относятся:

  • осмотр и консультация врача;
  • лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита);
  • вскрытие пародонтального абсцесса;
  • удаление постоянного зуба (простое и сложное);
  • рентгенография, ортопантомография;
  • снятие зубных отложений;
  • неотложная стоматологическая помощь;
  • извлечение застрявших инородных тел, первичные манипуляции в области ортодонтии;
  • травматологическое обслуживание, вправление вывихнутых челюстных костей.

Бесплатные препараты и материалы:

  • материалы для пломбирования зубов (отечественные препараты);
  • обезболивание (лидокаин, новокаин);
  • композиты, силикаты и цементы для лечения зубов;
  • расходные материалы.

В поликлинике обязаны предоставить вам бесплатное обезболивающее и использовать бесплатные пломбировочные материалы. Заплатить за другой вид пломбы — скажем, светоотверждаемый, — вы тоже можете. Но не по принуждению, а добровольно: как за альтернативный вариант, а не как за единственно возможный. Решать, что использовать, — ваше право.

Сделать чистку зубов, удалить зубной камень тоже можно по полису ОМС, но лишь ручным способом. За более приятный вид этой процедуры, например чистку ультразвуком, придётся заплатить.

Протезирование и имплантология, установка брекетов, лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием направленной тканевой регенерации, реставрация зубов с использованием внутриканальных штифтов — это платные услуги.

Не уверены, что интересующая услуга относится к бесплатным по полису ОМС? Позвоните в свою страховую компанию и уточните.

Можно ли по полису ОМС удалить зуб мудрости

Это сложный тип удаления, но он входит в ОМС, даже если понадобится операция. В таком случае вы имеете право выбрать другой вид анестезии, и тогда придётся заплатить за неё.

Если в стоматологической поликлинике за удаление зуба мудрости с вас требуют деньги, спросите, за что именно. Если за то, что «это сложно», а не за другой вид анестезии, настаивайте на своем праве получить услугу бесплатно.

Если врач отказывается удалять зуб бесплатно по полису ОМС, позвоните в свою страховую компанию. Страховые представители — это ваши защитники в конфликтных ситуациях в поликлиниках. Уточните у них, имеете ли вы право на бесплатную помощь и что делать, если врач отказывается её предоставлять.

Важно: неотложная стоматологическая помощь — например, лечение острого пульпита (воспаления нерва зуба) или острого периодонтита (воспаления тканей, окружающих корень зуба) — оказывается независимо от места прикрепления. Вызвать неотложку можно по номеру 103, круглосуточно и бесплатно.

Как узнать, в какую клинику вы можете обратиться

Не знаете, к какой стоматологии прикреплены? Позвоните на горячую линию своей страховой. Её название указано на обороте полиса ОМС.

Помните, что полис действует во всех регионах РФ, поэтому не обязательно получать медицинские услуги по месту прописки. К поликлинике можно прикрепиться и по месту временного проживания.

Как бесплатно лечить зубы в частной клинике

Бесплатное стоматологическое обслуживание доступно и в некоторых частных клиниках: ряд коммерческих клиник участвует в государственных программах и сотрудничает со страховыми организациями, компенсирующими расходы на лечение в рамках программы ОМС. Их перечень вы можете увидеть в специальном реестре, где собраны все поликлиники, больницы, диспансеры и частные центры, которые лечат бесплатно по полису.

Реестр вашего города можно получить на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования либо позвонив в страховую.

Если у вас есть полис ОМС, вы можете обратиться в любую клинику, которая есть в реестре. То есть, если вы живёте в Москве, а прописаны в Тамбове, это не помеха для обращения в частную стоматологию.

К частной клинике нужно прикрепиться заранее, чтобы подтвердить, что теперь вы её пациент. Если этого не сделать, то платить придётся из своего кармана.

Прикрепиться к частной клинике можно так же, как и к обычной поликлинике:

  1. Выберите клинику из реестра.
  2. Позвоните в регистратуру, уточните, когда можно подойти для прикрепления. Иногда требуется подождать, так как популярные клиники могут не справляться с потоком обращений.
  3. Возьмите с собой полис ОМС и паспорт.
  4. После этого вы сможете записываться к врачу.

Если вам не понравится выбранная поликлиника, можно её поменять. Но изменить прикрепление можно только раз в год, не считая случаев переезда в другой город.

Что нужно помнить

  • У вас есть «защитник» в лице страховой компании, поскольку именно она перечисляет деньги за лечение и имеет право проверять качество оказанных медуслуг.
  • Не обязательно обращаться к стоматологу по месту жительства: вы можете найти для себя более подходящую клинику и прикрепиться к ней.
  • Чтобы прикрепиться к стоматологической поликлинике не по своему адресу, подойдите к заведующей выбранного медучреждения и возьмите бланк заявления. Заполните его и отнесите в свою страховую.

Источник: https://lifehacker.ru/kak-lechit-zuby-po-oms/

Правовой консультант
Добавить комментарий